中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网最新公示，苏庇医药申请的三项依帕伐单抗注射液（emapalumab）上市申请以“符合附条件批准的药品”拟纳入优先审评，拟开发用于：难治性、复发性或进展性疾病或对常规HLH疗法不耐受的原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）成人和儿童（新生儿及以上）患者的治疗。值得一提的是，依帕伐单抗曾获得美国FDA授予的突破性疗法认定、优先审评资格和孤儿药资格，并已于2018年在美国获批上市。

       根据《新英格兰医学杂志》早前发布的文章，依帕伐单抗是一款与干扰素γ（IFNγ）结合的单克隆抗体。从作用机理来看，它能够与IFNγ结合并且中和它的作用。IFN-γ是诱导细胞凋亡的关键细胞因子，INFγ的大规模过度表达被认为是导致免疫系统过分激活的主要原因，这最终会导致器官衰竭。
       公开资料显示，依帕伐单抗最初由Novimmune SA公司开发，Swedish Orphan Biovitrum AB（下称Sobi公司）于2018年通过独家许可协议获得了依帕伐单抗的全球权益。

        12月上旬，Sobi公司、Patheon Italia公司和苏庇医药共同提交依帕伐单抗注射液三项新药上市申请。此次该三项上市申请拟纳入优先审评，分别对应10mg (2ml) /瓶、50mg (10ml) /瓶和100mg (20ml) /瓶这三种规格，拟定适应症均为原发性HLH成人和儿童（新生儿及以上）患者。

在临床疗效方面，根据今年5月《新英格兰医学杂志》发表的一项全球多中心、单臂、关键性2/3期临床研究，依帕伐单抗治疗儿童原发性HLH获得积极结果，研究证实了它是原发性HLH患者的有效靶向治疗方案。

        该研究共计34例患者接受依帕伐单抗治疗；26例患者完成了研究。结果显示，在完成8周治疗后，经治组（n=27）和整个研究组（加上7例未经治患者，n=34）分别有63%、65%的患者病情缓解，这显著高于预设的零假设40%；两组分别有70%、65%的患者能够开展造血干细胞移植（HSCT）；在最后一次观察中，两组分别有74%、71%的患者仍存活。

       2018年，美国FDA批准依帕伐单抗用于治疗儿童或成年原发性HLH患者。这些患者患有复发/难治性疾病，在接受常规HLH疗法后疾病继续恶化，或对常规疗法不耐受。

        根据Sobi公司早前新闻稿描述，依帕伐单抗是FDA批准的首款针对HLH的抗体疗法，这代表着治疗原发性HLH领域24年来的首个重大突破。它将帮助这些重病患者达到接受造血干细胞移植的阶段。在该药获得批准以前，接受造血干细胞移植之前的常规疗法是使用类固醇或者化疗，临床上尚无药物能够特异性打击这一靶点。
       原发性HLH是一种非常罕见，进展迅速，通常致命的高度炎症性综合征，IFNγ在疾病发生中起到关键性作用。患者症状通常在出生后第一年就会出现，如不加以治疗，平均生存期不到两个月。前期治疗的目标是尽快控制住高度炎症的紧急状况，为患者进行造血干细胞移植做准备。造血干细胞移植是目前唯一能够治愈HLH的方法。
      我们祝贺依帕伐单抗注射液新药上市申请在中国拟纳入优先审评，希望该产品早日获批，让更多原发性噬血细胞淋巴组织细胞增多症患者从中获益。